Číslo, které vyvolává strach
Pokud jste někdy zadali do vyhledávače dotaz „způsobuje kreatin vypadávání vlasů“, pravděpodobně jste narazili na jednu konkrétní studii. V roce 2009 výzkumníci z ragbyového výzkumného ústavu v Jižní Africe zjistili, že po sedmidenní fázi načítání kreatinu (25 g/den) se hladina dihydrotestosteronu (DHT) zvýšila o 56 %. Při údržbě 5 g/den zůstával DHT zhruba o 40 % nad bazální úrovní. Celkový testosteron se nezměnil.
DHT je silnější androgen odvozený od testosteronu a je hormonem nejvíce spojeným s mužským typem plešatosti u geneticky náchylných jedinců. Proto suplement, který DHT zvyšuje, zní alarmujícně. Skutečnost však, co studie skutečně ukázala, je užší než často citovaná internetová verze a rozdíl mezi těmito dvěma pohledy je podstatný.
Co výzkumníci ve skutečnosti udělali
Článek od van der Merwe a kolegů v Clinical Journal of Sport Medicine byl dvojitě zaslepený, placebem kontrolovaný křížový (crossover) výzkum. Do studie se zapojilo dvacet rugby hráčů – vysokoškolských sportovců – během jejich soutěžní sezóny. Každý z nich absolvoval oba režimy, oddělené šestitýdenní „wash‑out“ fází.
Kreatinový protokol byl standardní:
- Loading: 25 g kreatinu + 25 g glukózy denně po 7 dní
- Maintenance: 5 g kreatinu + 25 g glukózy denně po 14 dní
- Placebo: 50 g glukózy, poté 30 g glukózy
Serumový testosteron a DHT byly měřeny na počátku, po 7 dnech a po 21 dnech spolu s tělesnou kompozicí.
Výsledky byly konzistentní. Testosteron se nezměnil. DHT vzrostl o 56 % po fázi načítání a zůstal o 40 % vyšší i po dvou týdnech údržby (P < 0.001). Poměr DHT : testosteron stoupl o 36 % po načítání a zůstal zvýšený o 22 % po údržbě (P < 0.01). Autoři naznačili, že kreatin může částečně působit zvýšením konverze testosteronu na DHT a vyzvali k dalšímu výzkumu dlouhodobé bezpečnosti.
Co studie neukázala
Zde je část, která se na fórech objevuje jen zřídka: nikdo neinformoval o vypadávání vlasů. Studie sledovala pouze hormonální hladiny v krvi a tělesnou kompozici, ne hustotu vlasů, úbytek vlasové linie ani žádné dermatologické parametry. Převod z „DHT se zvýšil“ na „budete plešat“ je jen inferenční krok, nikoli přímý výsledek.
Další zjevné limity:
- Malý vzorek. Dvacet mladých mužských sportovců je skromná skupina.
- Krátká doba trvání. Tři týdny říkají málo o tom, co se děje během měsíců či let.
- Specifické prostředí. Jednalo se o rugby hráče během soutěžní sezóny, což přináší tréninkový stres a hormonální „šum“.
- Pouze cirkulující DHT. Hladiny v séru nutně neodrážejí aktivitu DHT na pokožce hlavy, kde hrají roli lokální enzymy a citlivost folikulů.
Navíc pozdější výzkumy DHT nárůst nepotvrdily. Některé studie zkoumající kreatin a androgyny nenašly žádnou významnou změnu v DHT ani v poměru DHT : testosteron. Tato jediná studie tak zůstává nejčastěji citovaným důkazem, ale nevyústila ve ustálený vědecký názor.
Proč DHT hraje roli ve vlasech a proč to není celý příběh
Mužská plešatost závisí na dvou složkách: cirkulujících androgenech a genetické citlivosti vlasových folikulů na DHT. Muži bez takové predispozice mohou mít normální či dokonce vysoký DHT a přesto si udržet vlasy. Naopak muži s predispozicí mohou ztrácet vlasy i při průměrných hladinách hormonů.
Proto fungují léky jako finasterid, který blokuje enzym přeměňující testosteron na DHT, u mnoha mužů. To také vysvětluje, proč reálný nárůst sérového DHT neznamená automaticky řídnutí vlasů u všech. Platný scénář se týká lidí, kteří jsou už na „hranici“: muž s výraznou rodinnou anamnézou plešatosti by teoreticky mohl urychlit již probíhající proces, pokud by se jeho DHT skutečně zvýšil. To je však dosud pouze hypotéza, kterou kreatin zatím neprokázal.
Loading vs. maintenance: Co to znamená v praxi
Studie použila klasický loading přístup: přibližně 20‑25 g/den po týden k rychlému nasytí svalových zásob, pak 3‑5 g/den pro jejich udržení. Největší změna DHT nastala během loading fáze, ale zvýšení přetrvávalo i při nižší dávce.
Loading není nezbytný k tomu, aby kreatin fungoval. Užívání 3‑5 g/den bez loadingu dosáhne podobných hladin svalového kreatinu během tří‑čtyř týdnů. Rozdíl je jen v rychlosti dosažení maximálního nasycení.
Kdo by si měl dát pozor
Většina kulturistů a sportovců nemá důvod panikařit. Několik skupin však může chtít situaci zvážit:
- Muži s výraznou rodinnou anamnézou mužské plešatosti, zejména pokud už zaznamenávají první řídnutí.
- Osoby užívající nebo zvažující léky blokující DHT (např. finasterid) a přemýšlející o suplementaci kreatinem – v takovém případě je vhodná konzultace s lékařem.
- Lidé, kteří jsou zkrátka opatrní a nechtějí zavádět proměnnou s nejasným dlouhodobým vlivem.
Pokud spadáte do jedné z těchto kategorií, praktické možnosti zahrnují vynechat loading fázi, zůstat u 3 g/den, nebo sledovat vlasovou linii a vypadávání v čase. Pokud zaznamenáte změny, můžete suplementaci zastavit a přehodnotit další kroky. Přínosy kreatinu pro sílu, svalovou hmotu a výkonnost tréninku jsou jedny z nejlépe podložených v sportovní výživě, takže jejich vyvážení proti spekulativnímu riziku je individuální rozhodnutí.
Závěr
Ragby studie z roku 2009 skutečně ukázala, že kreatin výrazně zvýšil DHT, zatímco testosteron zůstal beze změny. Současně se jedná o malý, krátkodobý výzkum, který nikdy nezkoumal vlasy, a pozdější práce DHT nárůst nepotvrdily jako spolehlivý výsledek. Upřímné shrnutí zní: „potenciální mechanismus, neprokázaný výsledek“. Pro většinu lidí to nevyvažuje výhody kreatinu, ale muži s genetickou predispozicí mají oprávněný důvod zvolit konzervativnější přístup.