Боль в колене тихо завершает спортивные карьеры: она сокращает глубину приседаний, уменьшает объём пробежек и превращает подъём по лестнице в настоящую проблему. Теперь рандомизированное исследование предлагает, что дешёвый, на первый взгляд скучный порошок из корня цикория может слегка смягчить эту боль.
За шесть недель 20 г / день инулина уменьшили боль в колене на 1,11 балла по шкале от 0 до 10 по сравнению с плацебо. Кроме того, у участников усилилась сила хвата, и исследователи предположили, что причиной может быть взаимодействие с кишечником.
Прежде чем сразу занести добавку на полку, ознакомьтесь с деталями. Это не исследование молодых тяжелоатлетов, а полученный результат не является чудом.
Что именно делали в исследовании
Исследование, проведённое в рамках программы INSPIRE Университета Ноттингем и опубликованное в журнале Nutrients (2026; 18(5):714), представляет собой 2 × 2 факторный рандомизированный контролируемый эксперимент с 117 взрослыми людьми, у которых диагностирован остеоартрит коленного сустава (ОА).
Участники получали одно из четырёх вмешательств в течение шести недель:
- 20 г / день инулина – пребиотическое волокно;
- Цифровая физиотерапевтическая поддержка (PSE) через приложение Joint Academy;
- Инулин + PSE;
- Плацебо – 10 г / день мальтодекстрина.
Основным исходом была оценка боли по числовой шкале (NRS). Второстепенными исходами стали тест «30‑секундный подём со стула», тест TUG (время подъёма и ходьбы), сила хвата и количественное сенсорное тестирование. Команда также измеряла уровень короткоцепочечных жирных кислот (SCFA) в крови и гормон кишечника GLP‑1.
Результаты: цифры, которые имеют значение
По сравнению с плацебо, инулин снизил боль на 1,11 балла с учётом базовых значений (95 % CI – 2,18 – 0,04; p = 0,045). Это превышает часто упоминаемый порог в 1 балл, считающийся клинически значимым. Однако доверительный интервал почти касается нуля, поэтому это больше обещающий сигнал, чем окончательная гарантия.
Другие находки:
- Сила хвата улучшилась в группе инулина относительно плацебо (p = 0,002).
- Чувствительность к боли тоже изменилась в нужном направлении: пороги давления (p = 0,009) и темпоральное суммирование (p = 0,025) увеличились.
- Бутират, один из SCFA, поднялся только в группах, получавших инулин (p = 0,0248), так же как и GLP‑1 (p = 0,0109).
- Отток участников составил 3,6 % в группе инулина против 21 % в группе цифровой физиотерапии (p < 0,01).
В комбинированной группе «инулин + PSE** снижение боли составило 1,67 балла. Синергии между двумя вмешательствами не обнаружено, однако исследование не было рассчитано на выявление взаимодействия.
Почему волокно может влиять на сустав?
Существует гипотеза о существовании оси «кишечник‑сустав‑мышца». Инулин ферментируется кишечными бактериями, которые производят SCFA, в частности бутират. Авторы ссылаются на растущие данные, связывающие микробиоту кишечника с обработкой хронической боли организмом.
Повышение силы хвата добавляет мышечный аспект. Более высокий уровень GLP‑1 коррелировал с улучшением силы хвата, что исследователи трактуют как возможную связь «кишечник‑мышца». Это лишь корреляция, а не доказательство механизма.
Честные ограничения
- Не спортсмены. Средний возраст участников – 67,5 ± 9,4 года, ИМТ ≈ 29,5, диагноз – остеоартрит коленного сустава. Исходная боль в среднем составляла 3,96 из 10. Неизвестно, как бы отреагировали молодые атлеты с болями из‑за перенапряжения.
- Физиотерапия дала больший эффект. Упражнения снизили боль на 1,55 балла (p = 0,002), превзойдя эффект инулина. Кроме того, они улучшили показатели TUG (p = 0,02) и 30‑секундного подъёма со стула (p = 0,0004), чего не продемонстрировал инулин.
- Краткосрочное наблюдение. Длительность исследования – только шесть недель; долгосрочные эффекты неизвестны.
- Небольшая выборка, граница значимости. Результат по боли имел p = 0,045.
- Синергия не подтверждена. Исследование не было рассчитано на проверку взаимодействия, поэтому рекомендация «комбинировать для большего эффекта» остаётся неподтверждённой.
- Конфликт интересов. Два автора входят в научные консультативные советы пищевых и напитковых компаний. В статье указано, что эти связи не влияли на проведение исследования.
Стоит отметить различия в удержании участников: цифровая физиотерапия потеряла 21 % людей, тогда как в группе инулина – лишь 3,6 %. В статье отмечены лёгкие желудочно‑кишечные реакции, но они не приводили к прекращению участия.
Практические выводы
Что использовали в эксперименте: 20 г / день инулина (пребиотическое волокно из корня цикория), смешанное с напитком или пищей, в течение шести недель.
Дозировка и «набор»: Исследовательская доза – 20 г / день. Начинать с меньшей дозы и постепенно её повышать – разумный способ ограничить газообразование и вздутие. Эта стратегия не проверялась в данном эксперименте. В исследовании не указано «лучшее время суток» для приёма.
Кому может подойти:
- Пожилым людям и тем, кто имеет избыточный вес, страдающим ОА колена и желающим добавить недорогой продукт;
- Тем, кому сложно придерживаться структурированных программ упражнений;
- Любому, чей врач одобрил увеличение потребления волокна.
Кому стоит воздержаться или проконсультироваться:
- Людям с повышенной чувствительностью к волокнам или проблемами ЖКТ;
- Тем, у кого боль в колене не диагностирована – сначала нужен медицинский осмотр;
- Тем, кто ожидает, что инулин полностью заменит реабилитацию. В данном исследовании упражнения оказали более сильный эффект на боль и единственной группой, улучшившей функциональные тесты, была физиотерапевтическая.
Умный подход: Продолжайте тренироваться и держите связь с физиотерапевтом. Инулин может стать вспомогательным средством, но не заменой. Боль снижалась во всех активных группах, а группа с упражнениями улучшила показатели подвижности.
Итог
Дешёвое пребиотическое волокно победило плацебо в уменьшении боли в колене, слегка повысило силу хвата и подняло уровни бутиратов и GLP‑1 — всё это в небольшом шестинедельном исследовании пожилых людей. Эффект боли достаточно реальный, чтобы вызвать интерес, но и достаточно скромный, чтобы оставаться в рамках умеренных ожиданий. Для тех, у кого «грустные» колени, это повод следить за дальнейшими исследованиями и обсудить с врачом возможность добавить инулин. Это не повод отказываться от реабилитационных упражнений.
Источник: Kouraki A, Franks S, Vijay A, et al. Effect of Prebiotic Supplementation With and Without Physiotherapy on Pain and Pain Sensitivity in People with Knee Osteoarthritis. Nutrients. 2026;18(5):714. doi:10.3390/nu18050714. PubMed record.
