恐惧背后的数字
如果你在搜索框里输入“肌酸会导致脱发吗”，很可能只会看到一篇研究。2009 年，南非一家橄榄球研究机构的研究者报告称，进行为期 7 天、每日摄入 25 克肌酸的加载期后，血清二氢睾酮（DHT）上升了 56%。随后进入每日 5 克的维持剂量阶段，DHT 仍保持约 40% 高于基线，而总睾酮水平并未变化。
DHT 是由睾酮转化而来的更具活性的雄激素，也是与遗传易感男性型脱发最密切相关的激素。因此，一种补剂能让 DHT 上涨如此幅度，听起来的确令人惊讶。但研究实际显示的内容比网络上夸大的要有限得多，而这两者的差距尤为关键。
研究者到底做了什么
该论文由 van der Merwe 等人在 Clinical Journal of Sport Medicine 上发表，是一项双盲、安慰剂对照、交叉设计的试验。20 名大学年龄的橄榄球运动员在竞技赛季期间参加了研究，每位受试者都经历了两种处理，且两次之间有 6 周的洗脱期。
肌酸方案遵循常规做法：
- 加载期：每天 25 克肌酸 + 25 克葡萄糖，持续 7 天
- 维持期：每天 5 克肌酸 + 25 克葡萄糖，持续 14 天
- 安慰剂：每天 50 克葡萄糖，随后改为 30 克葡萄糖
在基线、第 7 天和第 21 天采血，测定血清睾酮和 DHT，并同步记录体成分变化。
结果十分明确：睾酮没有变化。加载期后 DHT 上升 56%，维持期两周后仍高出约 40%（P < 0.001）。DHT/睾酮比值在加载期上升 36%，维持期仍高出 22%（P < 0.01）。作者推测肌酸可能部分通过促进睾酮向 DHT 的转化发挥作用，并呼吁进一步研究其长期安全性。
研究未能显示的内容
在论坛里很少被提及的关键点是：没有人测量头发脱落情况。该研究只追踪了血液激素和体成分，并未涉及毛发密度、脱发、发际线后移或任何皮肤科指标。把“DHT 上升”直接等同于“会掉发”是一种推断，而非实验发现。
此外，研究还有以下局限：
- 样本量小：仅 20 位年轻男性运动员。
- 时长短：三周的观察不足以说明数月甚至数年的影响。
- 特定人群：受试者正处于竞技赛季，训练压力和激素波动与普通人不同。
- 仅测血清 DHT：血液中的 DHT 未必反映头皮局部的活性，后者受局部酶活性和毛囊敏感性影响更大。
更重要的是：后续的多项研究并未一致复制出 DHT 的显著升高。一些评估肌酸与雄激素关系的试验发现 DHT 或 DHT/睾酮比值并无显著变化。这篇单一的研究仍是被最频繁引用的证据，但它并未上升为确定的科学结论。
DHT 与脱发的关系为何并非全部
男性型脱发需要两个要素：循环中的雄激素以及头皮毛囊对 DHT 的遗传敏感性。没有基因倾向的男性，即使 DHT 正常或偏高，也往往保持头发完好。相反，拥有敏感基因的男性即使激素水平一般，也可能出现脱发。
正因为如此，抑制 DHT 合成的药物（如非那雄胺）对多数患者有效，也说明血清 DHT 的提升并不必然导致每个人掉发。唯一可能受影响的群体是已经处于脱发临界点的人——例如家族中有强烈脱发史的男性。理论上，如果他们的 DHT 真正上升，可能会加速已有的脱发进程。这只是推测，尚未在肌酸研究中得到证实。
加载期 vs. 维持期：实际意义
研究采用了经典的加载方案：约 20‑25 克/天持续一周，以快速使肌肉肌酸储备饱和；随后以 3‑5 克/天维持。DHT 的最大波动出现在加载期，虽然在较低剂量下仍保持升高。
事实上，加载并非肌酸发挥作用的必需条件。直接每日摄入 3‑5 克，约三到四周即可将肌肉肌酸水平提升到类似的饱和状态，只是过程稍慢而已。
哪些人可能需要注意
大多数健身爱好者不必惊慌。但以下几类人群值得慎重考虑：
- 有强烈家族男性型脱发史且已出现早期稀疏的男性
- 正在使用或计划使用 DHT 抑制疗法的人，他们需要与医生讨论是否继续补充肌酸
- 对长期不确定因素持谨慎态度的人
如果你属于上述任意一类，可以考虑跳过加载阶段，仅使用约 3 克的日常剂量，或在使用期间密切留意发际线和掉发现象。若出现明显变化，可暂停并重新评估。肌酸在提升力量、瘦体重和训练表现方面的益处已得到大量证据支持，是否继续使用最终取决于个人对风险与收益的权衡。
结论
2009 年的橄榄球研究确实发现：肌酸显著提升了血清 DHT，却未影响睾酮。但这是一项规模小、时程短且未评估脱发的试验，后续研究也未一致复制出 DHT 上升的现象。简而言之，这是一种“可能的机制，未证实的结果”。对大多数人而言，这不足以抵消肌酸已被充分证明的好处；但对遗传上易脱发的男性来说，采取更保守的使用方式是合理的选择。
